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行業(yè)資訊

醫學(xué)檢驗危急值報告程序規范化專(zhuān)家共識

  1危急值項目選擇程序: 
  (1)依據"危急值項目"定義,制定"危急值項目建議表";
  (2)制定"危急值項目建議表"時(shí),可參考權威文獻,如"臨床危急值實(shí)用參數" (美國病理協(xié)會(huì ),1997),但須滿(mǎn)足危急值項目定義;
  (3)危急值建議項目須經(jīng)臨床評定并認可,評定方式包括但不限于檢驗臨床聯(lián)席會(huì )、書(shū)面評審、電子文件評審等,但須保留包括評定者簽字的評定記錄;
  (4)臨床評定不認可的檢驗項目,不應列入危急值項目;臨床評定為危急值項目、而暫未列入"危急值項目建議表"者,應考慮列入危急值項目;
  (5)危急值項目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國患者目標,2014—2015)。 
  2危急值報告限確定程序: 
  (1)應首先基于醫學(xué)決定水平提出危急值報告限建議;
  (2)提出危急值報告限建議時(shí),應考慮本醫療機構及不同科室對相關(guān)危急癥搶救的需求;
  (3)提出危急值報告限建議時(shí),應考慮本醫療機構臨床實(shí)驗室方法/系統;
  (4)提出危急值報告限建議時(shí),可參考公開(kāi)發(fā)表的權威文獻,但須滿(mǎn)足(1)、(2)、(3);(5)"危急值報告限"須經(jīng)臨床評定認可,評定方式包括但不限于檢驗臨床聯(lián)席會(huì )、書(shū)面評審、電子文件評審等,但須保留包括評定者簽字的評定記錄;
  (6)在危急值報告限評定及/或使用過(guò)程中,如檢驗與臨床有異議且難達成共識時(shí),應以臨床意見(jiàn)為準。 
  3危急值確認程序:
  (1)醫療機構應加強危急值報告體系的培訓,包括但不限于危急值項目、危急值報告限、危急值識別與確認、危急值復查政策、危急值報告路徑及危急值記錄規范等;
  (2)相關(guān)檢驗/檢查人員應熟記危急值項目及危急值報告限;
  (3)檢驗/檢查人員在檢驗環(huán)節識別和確認危急值,保證在審核環(huán)節不漏過(guò)危急值;
  (4)條件允許時(shí),利用計算機(信息)系統識別、提示危急值;
  (5)利用計算機(信息)系統識別危急值時(shí),宜使用特殊信號(如顏色、閃屏、警示音、對話(huà)框)提示危急值。
  4危急值復查程序: 
  (1)臨床實(shí)驗室應有危急值復查規定;
  (2)危急值復查時(shí),如原始標本合格且儲存條件、儲存時(shí)間對復查無(wú)顯著(zhù)影響時(shí),可使用原始標本復查;反之,則重新留取標本復查;復查時(shí)間愈短愈宜;
  (3)除特殊或規定檢驗項目外,復查應采用相同系統;
  (4)如復查結果與結果一致,應報告結果;如復查結果與結果不一致,須認真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查),待正確結果確認后,報告正確結果;
  (5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善,質(zhì)量能力得到保證條件下,臨床實(shí)驗室可執行先報告,在確定危急值與臨床不符合時(shí)復查。上述情況下,要求臨床實(shí)驗室報告危急值時(shí)必須同時(shí)詢(xún)問(wèn)危急值結果與臨床的一致性。 
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